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浙大一院肝胆胰外科每年收治一百多例胆囊癌患者,大部分是老年患者,确诊胆囊癌后前来手术的,而还有一种意外胆囊癌,则高发于四五十岁的中年人,他们往往因为患胆囊结石多年,在医生的强烈建议下进行腹腔镜下胆囊切除术,在术中或术后经过病理检查确诊胆囊癌。一分快三app “几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石。胆囊结石长期不治疗,极易诱发急慢性胆囊炎,继发胆管炎和胰腺炎,反复炎症会引起胆囊癌变。”蒋医生说,胆囊结石诱发胆囊癌的进展过程会比较漫长,像上面说的沈大爷,胆囊结石近50年病史才癌变,而一旦确诊后,因为治疗效果差,即使手术切除了,也很难做到长期生存,进展速度非常快。 近50年胆囊结石没有处理 83岁老人确诊胆囊癌 让蒋智军感到欣喜的是,这些高龄患者本人和家属手术意愿都非常强烈,并且积极配合治疗。“我从事肝胆胰恶性肿瘤临床诊治工作20多年,发现近两年,愿意手术的高龄患者越来越多,这要放在以前,这类患者和家属往往比较犹豫,大部分都是放弃治疗的。”蒋智军表示。 蒋智军说,给高龄患者做手术,很考验外科医生的综合能力以及一家医院的整体实力。浙大一院肝胆胰外科有一个规范成熟的诊治流程,对于每一例疑难复杂病例,都会经过MDT讨论,以患者安全为前提,挑战医学难度,尽可能为患者争取更长的生存期和更好的生存质量。记者金晶

胆囊癌好发于老年人还有一种意外胆囊癌更要当心胆囊癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤,起病隐匿,发现时往往已是晚期,90%以上的患者发病年龄超过60岁。 一分快三app 无症状泥沙样小结石可保守治疗有症状发作两次以上建议手术处理“胆囊结石初筛,做腹部B超就可以了。”蒋医生表示,“定期进行B超等检查是早期发现胆囊结石的关键。而对已发现的胆囊病变则要密切观察它的变化,必要时及时采取措施解除病变,可以明显降低胆囊癌的发生率。” 10月30日,蒋智军医生为沈大爷安排了肝胆核磁共振和增强CT,影像显示,沈大爷的胆囊底壁明显增厚,并且胆囊肿瘤已经戳破胆囊膜,侵犯到了肝脏,同时,还发现胆囊有多发结石。 而对于那些有腹胀、腹痛、消化不良等症状的,并且每年胆囊炎发作两次以上的患者,不管结石大小,都建议手术处理。 子女孝顺,儿孙满堂,退休后的沈大爷,享受着天伦之乐。沈大爷有近50年胆囊结石病史,年轻时曾发作过一两次急性胆囊炎,疼痛比较厉害,后来消消炎就好了,几十年来偶尔也有点隐隐的上腹部不舒服,但因为不严重,一直没有处理。前些年,沈大爷患上直肠癌,做了直肠癌根治术,术后恢复得不错。随着年岁增加,除了出现高血压和糖尿病,身体其他状况一直还可以。

蒋医生强调,如果胆囊结石大于2.5厘米,病程10年以上,且患有长期慢性胆囊炎而不去处理,胆囊癌变的几率就会大大增加。同时,50岁以上女性胆囊炎患者;病程长、反复发作的慢性胆囊炎患者;胆囊壁不规则增厚;胆囊结石把胆囊管开口堵牢;多发型或充满型结石患者;胆囊息肉(1厘米以上)患者等,都是胆囊癌的高危人群。蒋医生建议有这些情况的胆囊结石患者都要早点手术切除胆囊。此外,对于有心脑血管疾病病史、糖尿病史同时又有上述情况的胆囊结石高龄患者(80岁以上),一分快三app只要经过详细评估没有手术禁忌,建议手术处理掉结石。 发起MDT会诊评估患者病情可以耐受手术患者和家属的无条件信任,对于医生来说,是无价之宝。了解到患者家属的想法后,第二天,蒋智军主任医师发起了院内的MDT讨论,肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、超声科、介入科、影像科等十多位专家聚在一起,讨论沈大爷病情,以及手术的可行性。 什么样的胆囊结石不需要手术治疗?蒋医生为,不是所有的胆囊结石都需要手术,对于那些无症状的泥沙样的胆囊小结石,可以观察、保守治疗。 看到沈大爷的主刀医生蒋智军主任医师,沈女士神情激动,病床上的沈大爷,也给蒋医生竖起了大拇指。“谢谢蒋医生,愿意给我老爸做手术,让我们做子女的有机会继续尽孝道。刚确诊时,我们都害怕没人敢给老爷子做手术,毕竟这么大年纪了,后来我带老爸来看蒋医生的专家门诊,蒋医生医疗组对我老爸进行了详细的术前评估,在1周前给我老爸做了手术,手术非常成功!真的多亏有蒋医生和他的医疗组成员,给了我老爸希望,也给了我们全家希望。”沈女士说道。 浙江优秀医师科普平台原创专业科学的健康报道当高龄碰上肝胆胰恶性肿瘤,做手术还是放弃治疗?最近,浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)肝胆胰外科副主任蒋智军主任医师,接连接诊了4例高龄患者,最大的84岁,最小的也有80岁。

近50年胆囊结石病史83岁老人确诊胆囊癌“真棒!手术都闯过来了,老爸,你真勇敢,继续加油哦!”前天上午,浙大一院肝胆胰外科病房,83岁的沈大爷(化名)半靠在病床上,精神头不错。病床边,女儿沈女士边给他擦脸一分快三app,边不停鼓励他。 讨论过程中,专家们认为,首先,沈大爷所患的胆囊癌尚处于中期,虽然肿瘤已经侵犯到肝脏,但范围不大,并且没有发生远处转移;其次,沈大爷的心肺功能、肾功能各项指标都还可以,能耐受手术。最重要的是,家属和患者本人有强烈的手术意愿。经过综合评估,沈大爷可以接受手术。 这么大年纪,又是胆囊癌,同时,因为之前做过直肠癌手术,右下腹有造瘘口,手术存在一定难度。蒋医生把病情详细分析给家属,并表示,虽然患者是高龄,但手术治疗获益会更大。让蒋医生意外的是,当他向家属解释后,沈大爷本人、老伴和儿女意见一致,态度坚决、手术意愿强烈。 胆囊结石大于2.5厘米病程10年以上要警惕胆囊癌的发生“因胆囊结石诱发胆囊癌患者,在门诊中并不少见。”蒋智军主任医师说,随着国人生活水平的提高,饮食结构和生活方式发生改变,胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深,往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀。 目前,我国胆囊癌的发病率位列消化系统肿瘤的第六位,发病率总体来说不高,但它的转移率高、死亡率高,并且预后差,对于放疗、化疗都不敏感,手术切除是唯一能根治胆囊癌的治疗方式。

相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗而言,更可怕的是无痛性的胆囊结石,一分快三app就像个“沉默的杀手”。

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本文来源:一分快三app 责任编辑:3分快3app 2019年12月14日 08:24:00

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